研究提示类风湿关节炎的以前诊断及相关风险的新线索

最近百发表的两组研究成果定时了类风湿类风湿性（RA）无关的安全性，并开发了能够在更以前比对RA的血液扫描方法。

在芬兰完成的第一项研究成果显示，有类风湿类风湿性的丈夫牵涉到更新生儿的确实性极极低。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和助手的研究成果注意到，如果丈夫在妊娠37周年前被病患患有RA，其安全性要比长大成人地时患病极极低1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），更改的各种因素以外丈夫年龄、成人教育持续性、吸烟与否、经产状况、叔叔有否有RA以及造出生地备注。

研究成果执法人员在类风湿性和眼疾的该网站杂志上指造出，如果丈夫在产年前之前有RA无关的特异性或呼吸道产生，并且在产后确诊RA，其**患RA的安全性也增加了，更改后比值为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，**的父系有否有RA与更新生儿不无关（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“诊疗医生应该清楚地了解到更新生儿安全性不仅牵涉到在确诊风湿类风湿性的女权身上，也以外有诊疗年前RA预兆的女性，”Rom及其助手在文章中所写道。

虽然产妇的风湿性哮喘已被证明与妊娠不良有关，但很少有人知道有关RA完全一致的情况，并且几乎不了人了解不了有明显副作用的诊疗年前RA的负面影响。

为了解决这些方法论错位，研究成果执法人员对从1977年到2008年间造出生地的小孩的造出生地信息完成分析，数据来自芬兰中所医造出生地永久性，以外芬兰国立医院有确诊RA的发病。

造出生地信息以外微重、重达、头和口部周长，孕周造出生地时的微重和睾丸。

研究成果中所牵涉近百200万个单胞胎，其中所2101个小孩的丈夫患有RA，11455个小孩的丈夫有诊疗年前RA，另外有1086个小孩的叔叔患有RA。

远比丈夫肥胖的**，丈夫有较轻RA的**的造出生地微重要极低87克（95%估计量为-111.23到-62.84），睾丸的总重极低14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。睾丸的总重被忽视是“一个胚胎发育迟缓机制的指标，”研究成果执法人员表述说。

两组小孩在其他测量睾丸多见于的指标，如头和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄更改了睾丸多见于的指标，结果依赖性提高了30%至68%，但总重、长度和睾丸总重仍然为统计学显著，“这表明RA仍然对小孩的更新生儿有负面影响”：

造出生地微重，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

造出生地重达，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

睾丸总重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组分析也同时在完成中所，事例如只研究成果初生儿，顾虑产妇病患RA的时长，其结果也与主要的分析研究成果类似。

“在这项全球性的群微研究成果中所，丈夫患RA的**造出生地时比肥胖丈夫的**头略显小，”研究成果执法人员写道。

他们推断，负面影响睾丸多见于的各种因素确实是“睾丸形成时RA负面影响了子宫内环境，确实是通过遗传各种因素，或者通过妊娠过程中所注射的药物。”

不过，他们指造出，睾丸多见于与叔叔的RA无关，这极大负面影响了基于遗传学的推断，而且诊疗年前的RA也与更新生儿无关，提高了用于药物是主要原因的确实性，因为不了有病患为RA的丈夫是不太确实注射治疗法RA的药物的。

尽管注意到了更新生儿的极极低安全性，但作者指造出，这对于造出生地睾丸头的主微负面影响不大，但“造出生地时的微重极低确实表明睾丸在怀孕期间胚胎发育不全，这无论如何会负面影响今后的肥胖生活。”

文章作者得造出结论，“对于患有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的睾丸微重较极低，也就是说教养围产期的负面影响不大。患RA的丈夫教养愿景有否有仍然的肥胖负面影响是未知的，还需要研究成果。”

最初生物微研究成果课题

在第二项研究成果中所注意到了一种最初血清研究成果课题，一个国际研究成果工作小组报告，该研究成果课题确实有助于更以前类风湿类风湿性（RA）的病患，而且在与目年前常用的生物微研究成果课题相结合用于时效果更佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和助手的研究成果中所，用于名叫14-3-3-eta的血清标记物，临界点列为0.19ng /mL，曲线下范围（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异性为92.6%，约10.4%的病人确诊完全的RA。

这份研究成果报告发表在11月的眼疾学杂志上，更以前RA病人（发病时长中所值只有大约3个月，且不了有接受任何哮喘调修药）中所用于该短时长， 64%的病人血清呈复数，57%是类风湿比较突变（RF）复数，59%的抗乙酰化蛋白特异性（ACPA）呈复数，RF和ACPA是两个运用于病患RA的标准生物微研究成果课题。

对RA的更以前病患和治疗法是普遍忽视非常重要的，也促使了宾夕法尼亚州眼疾该协会和欧洲各国抗风湿该协会在2010年修改了各自的哮喘分类标准，RF和抗CCP特异性的比重也因此大大提高。

然而，一些病人仍有一到两个研究成果课题的血清反应为复数，这种情况在哮喘更以前特别明显，因此，附加研究成果课题是为了更好地预见安全性并确定治疗法。

一个潜在的候选研究成果课题是可溶的生物微研究成果课题蛋白14-3-3，它被确定在类风湿性病人的滑膜中所pH极极低。

Maksymowych及其助手写道，“可溶性14-3-3-eta通过讯号级联反应，如细胞外讯号可调激酶和p38途径来上调促炎性细胞突变，以外白细胞细胞分泌（IL）-1-β，IL-6，溃疡突变-α，和与肌腱萎缩无关的上皮细胞合金反转录（MMP）-9和核子突变κB-B基团（RANKL）的介导活化突变。”

为了检验该标记物对RA的比对能力，研究成果执法人员招募了99事例更以前RA病人，135事例确诊RA病人，以及385事例肥胖的或是有其他呼吸道性哮喘的人（如强直性脊柱炎和骨类风湿性）作为对应。

更以前RA组与肥胖对应组远比，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的研究成果课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，复数似然比为8.6。复数预见值为0.57，复数预见值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨类风湿性）中所区分开造出RA， 需自组短时长为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的特异性，以及3.8的复数似然比。

另外，当短时长列为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分开时，特异性分别为93.3%和96.7%，而孔径分别为59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检造出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个研究成果课题都被运用于更以前RA时，检造出率为78%，至于确诊的RA，同时用于三个研究成果课题将降至96%的检造出率。

研究成果执法人员观察注意到，“在更以前RA病人的检造出率方面，远比单独用于RF或ACPA，血清14-3-3eta分别减极低了32%和22%。”

研究成果执法人员指造出，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与哮喘的严重持续性无关。研究成果课题呈复数的病人的两条线哮喘活动总分为6.3，远比研究成果课题复数的极极低（5.7，P =0.026），且肥胖检验问卷结果极差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的研究成果表明，14-3-3分别与RA和性类风湿性的结构细菌感染法理无关，“因为它之前表现造出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该研究成果课题应运用于放射学作为法理扫描突变的年必要性研究成果 ，”研究成果执法人员写道。

作者总结问到，这些研究成果表明，全面追寻这一生物微研究成果课题的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更更早和更准确的RA病患，可以为病人提供较更早的哮喘修饰治疗法，以保持肌腱功能，提高RA治疗法的经济和人力开销。”

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总编： drugs001